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医学界带你直击2026 CSCO BOC

整理 | 山顶上的小石头

2026年7月3-4日，“2026临床学会（CSCO）年度进展研讨会（BOC）暨Best of ASCO 2026 China”在内蒙古呼和浩特完了。在7月3日上昼的结直肠场中，浙江大学医学院附庸二病院袁瑛讲授以“结直肠疗进展——回首与预测”为题进行系统梳理与前瞻解读。

叙述围绕靶向疗与疫疗两大中枢向张开，既掩盖了 HER2、BRAF、KRAS 等多个靶点的药物迭代与战线前移，也囊括了围手术期疗、辅助疗化等临床度存眷的热门议题，全景式呈现了现时结直肠休养的发展形态与往时趋势。

准靶向疗：进修靶点战线前移，新兴靶点接连破局

分子分型是结直肠休养的雄伟基石，亦然连年来域进展汇集的向。从HER2、BRAF V600E等进修靶点的疗战线合手续前移，到KRAS等也曾“弗成成药”靶点的接连打破，再到泛RAS东谈主群新作用机制的探索，疗的掩盖畛域胁制拓宽，疗度合手续进阶，为不同分子亚型的患者带来了具针对的个体化疗案。

HER2阳肠：ADC药物已毕疗跃升，疗战线稳步前移

HER2扩增是结直肠雄伟的驱动靶点，连年来抗体偶联药物（ADC）的出现改写了后线疗形态，现在的研究探索正向线疗域进行快速进。

在HER2阳晚期结直肠的后线疗中，新代ADC药物发挥亮眼。其中，由李进讲授牵头的多中心Ⅲ期HORIZON-CRC01研究，评估了国产改进ADC瑞康曲妥珠单抗对比法子疗（SOC）用于经HER2阳晚期结直肠的疗与安全。研究效用知道，瑞康曲妥珠单抗组中位进展生计期（PFS）达5.5个月，权贵于SOC组的2.8个月，进展风险缩短67（HR=0.33）；客不雅缓解率（ORR）是从SOC组的不及5栽种至40.7。该研究告成登上2026 ASCO年会舞台，并入选ASCO Daily News报谈。

图1 2026 ASCO上公布的HORIZON-CRC01研究数据

瑞康曲妥珠单抗接受曲妥珠单抗+可裂解四肽衔接子+拓扑异构酶I扼制剂载荷的结构贪图，药物抗体比（DAR）为6，在保证强抗活的同期有栽种了安全。Ⅰ期研究数据知道，其任何别间质肺病（ILD）发生率仅2.6，≥3ILD仅0.6，安全举座可控。与此同期，人人个获批肠妥贴证的HER2 ADC T-DXd也在合手续拓展适用东谈主群，DESTINY-CRC02研究阐述其在不截止RAS景色、既往抗HER2疗的经患者中仍具正经疗。

在后线疗取得打破的基础上，HER2靶向疗正快速向线疗域合手续进。2026 ASCO公布的项Ⅰb/Ⅱ期研究知道，SHR-A1811联FOLFOX及BP102用于HER2抒发晚期结直肠线疗，举座东谈主群ORR达74.4；其中HER2阳亚组ORR达90.5，适度率（DCR）达，12个月PFS率为94.7，且在RAS突变与野生型东谈主群中均知道出明确获益，为后续Ⅲ期研究奠定了坚实基础。

图2 瑞康曲妥珠单抗联案在线疗中的研究数据

（滑动稽察）

BRAF V600E突变：线法子案开发，二线疗探索新旅途

BRAFV600E突变是结直肠预后差的亚型之，跟着BREAKWATER系列研究数据的公布，该东谈主群的线疗形态已被改写。

BREAKWATER研究阐述，恩考芬尼+西妥昔单抗（EC案）联化疗可当作BRAF V600E突变晚期结直肠的线法子疗。其中，FOLFOX联EC案的Ⅲ期数据知道，中位PFS达12.8个月，中位总生计期（OS）达30.3个月，权贵于传统法子疗的7.1个月与15.1个月，逝世风险缩短51（HR=0.49）。2026 ASCO越过公布了Cohort 3（FOLFIRI联EC案）的终效用：ORR达64.4，中位PFS为15.2个月，均权贵于对照组，阐述5-FU为基础的化疗骨架均可与EC案联用于线疗。基于上述数据，FDA已先后完成加快批准与传统批准，认真开发“EC+化疗”的线法子地位。

图3 BREAKWATER研究相配Cohort 3数据

袁瑛讲授指出，BREAKWATER研究的告成也为后续探索提供了向：老年、体弱等法耐受联化疗的患者如何化案，诱疗后的看护疗战略赤峰塑料管材生产线，以及间歇给药模式在减弱疗包袱面的愚弄价值等，均是未莅临床研究的。

在二线疗域，靶向联案仍在合手续化中。2026 ASCO公布的SWOG S2107研究知道，在EC案基础上联纳武利尤单抗未能越过栽种疗，辅导疫联并非适用于扫数东谈主群，仍需越过探索势获益亚群。而学者开展的妥拉好意思替尼联维莫非尼靶向疗案，在二线BRAF V600E突变东谈主群中知道出异的疗后劲，DCR达85.7，为临床提供了新的疗念念路。

（滑动稽察）

KRAS G12C靶点：国产改进药密集打破，联疗理念合手续化

KRAS曾被合计是“弗成成药”靶点，而G12C扼制剂的问世破了这困局。自2025年以来，三款国产KRAS G12C扼制剂先后公布肠数据，已毕了该域的打破。

现在，氟泽雷塞（Fulzerasib，IBI351）、格索雷塞（Garsorasib，JAB-21822）、戈来雷塞（Glecirasib）三款国产药物均已认真公布在经东谈主群的临床数据。其中，格索雷塞单药ORR达19.2，联西妥昔单抗后ORR栽种至45.2，中位PFS达8.4个月。而氟泽雷塞凭借特的闭环结构贪图，在酸环境下安谧强，且胃肠谈不良反应轻，同期半衰期长、口服生物利费用。

图4 KRAS G12C扼制剂获批情况及肠数据汇总

在疗线序上，Sotorasib联帕尼单抗的CodeBreak 300研究已在三线疗中取得阳效用，塑料挤出机设备成为该类东谈主群后线疗的法子案；Adagrasib联西妥昔单抗的二线疗Ⅲ期KRYSTAL-10研究正在进行中。在线疗域，MK-1084联西妥昔单抗与化疗的KANDLELIT-012Ⅲ期研究如故开动，有望在往时已毕KRAS G12C靶向疗的前线进。

（滑动稽察）

泛RAS突变东谈主群：新靶点崭露头角，化疗配伍各别激励念念考

关于占比的泛RAS突变东谈主群，新靶点与新作用机制药物的探索正在逐步破疗瓶颈。2026 ASCO公布的CRDF-004Ⅱ期研究带来了PLK1扼制剂Onvansertib的新数据。Onvansertib是聘任PLK1扼制剂，可与KRAS突变产生协同成致死应。研究知道，Onvansertib+FOLFIRI+贝伐珠单抗用于RAS突变晚期结直肠线疗，在既往未使用过贝伐珠单抗的患者中ORR达76.9，中位PFS达14.9个月，展现出具后劲的抗活，缓助后续Ⅲ期研究的入探索。

图5 CRDF-004Ⅱ期研究数据

值得存眷的是，该研究发现Onvansertib与不同化疗骨架联时疗存在权贵各别：联FOLFOX+贝伐珠单抗未不雅察到疗栽种，而联FOLFIRI+贝伐珠单抗则疗权贵。这气候辅导，即即是传统合计等的化疗案，与新式靶向药物联时也可能出现疗分化，“疗”的理念不仅适用于分子分型的明确，一样适用于化疗配伍案的聘任。

（滑动稽察）

疫疗：MSI-H地位安谧，pMMR/MSS探索百争鸣

疫疗是结直肠疗域的另大中枢向，现时，dMMR/MSI-H东谈主群已插足疫疗时期，而占比约95的pMMR/MSS东谈主群则成为当下探索的与难点。

dMMR/MSI-H：疫先，从晚期向新辅助掩盖

关于 dMMR/MSI-H 型结直肠，疫疗的抗活已变成明确共鸣，在新辅助疗域是积存了充分的循证左证。袁瑛讲授指出，dMMR对疫疗度敏锐，这向的研究学者恒久走在前哨。

现在多项研究阐述，单或双新辅助疗在dMMR局部进延期结直肠中可获取异的病理缓解（pCR）率。直肠域，不同PD-1扼制剂单新辅助案的pCR率无数在50以上，其中信迪利单抗新辅助疗的pCR率可达75；结肠域，NICHE-2研究中双新辅助的pCR率达68，学者开展的单新辅助研究也获取了48的pCR率。

现时，dMMR局部进延期直肠的放化疗联疫案已纳入CSCO指南，在2026 ASCO会议上该域依旧保合手较热度，且研究已从短期pCR率转向持久生计获益，多项研究的3年、4年乃至5年随访数据无间公布，越过考据了新辅助疫案的持久生计价值。

（滑动稽察）

pMMR/MSS：疫联案攻坚，围术期疗初现晨曦

pMMR/MSS东谈主群对单纯疫疗反应欠安，疫联化疗、抗管生成药物、双特异抗体等战略是现时的探索主流。在晚期线疗中，ASTRUM-015、BBCAPX等多项注册Ⅲ期研究已完成入组，正在恭候终效用；2026 ASCO还公布了多项Ⅲ期研究的考验贪图，包括PD-L1/Nectin-4双抗、PD-1/VEGF双抗、PD-1/TGFβ双抗等多种新式疫药物联化疗的案，有望在往时几年无间揭晓谜底。

新辅助疗是近几年pMMR/MSS结直肠疫探索中受存眷的向之。直肠域，多项Ⅲ期研究阐述短程放疗联化疗+疫可权贵栽种pCR率。其中，2026 ASCO公布的mRCAT-III研究知道，淋奉承豁的改换短程放疗联CAPOX+替雷利珠单抗案组的pCR率达61.0（vs 对照组28.6），同期持久生计数据异，保肛率达94.1。

结肠域，章真讲授团队开展的TORCH-C研究聚焦局部进延期T4期pMMR结肠，对比新辅助放化疗联疫与单纯化疗的疗，效用知道联疫疗组的pCR率达47.2，权贵于单纯化疗组，次在结肠中阐述了放化疗联疫的价值；张森讲授团队的Ⅱ期研究知道，替雷利珠单抗联化疗新辅助疗危局部进延期pMMR结肠，pCR率达41.4，MPR率达51.7，为后续Ⅲ期研究的开展积存了有劲事实依据。

图6 TORCH-C研究数据

（滑动稽察）

辅助疗新视角：阿司匹林的化愚弄之路

结直肠术后辅助疗的化一样是存眷热门，阿司匹林在辅助疗中的价值历经多年探索，迟缓走向“聘任东谈主群”的新阶段。

图7 阿司匹林辅助疗价值研究汇总

袁瑛讲授汇总了四项大型Ⅲ期临床研究效用：在未筛选分子特征的全东谈主群中，阿司匹林辅助疗均未带来权贵DFS获益；而在筛选PIK3CA突变、PIK3R1或PTEN突变等PI3K通路非常的东谈主群中，阿司匹林可权贵缩短风险，3年DFS率栽种幅度达7-10。这效用辅导，阿司匹林并非适用于扫数术后患者，需基于分子标记物筛选获益东谈主群，往时指南也需越过明确其在辅助疗中的定位与适用东谈主群。

（滑动稽察）

回首与预测

纵不雅2026年度结直肠域的进展，疗与疫疗恒久是两大中枢驱能源，休养形态正朝着缜密、个体化的向胁制演进。令东谈主得意的是，学者在多个域的探索中均走在前沿，从国产改进药物的临床研究到新辅助疗的模式探索，胁制为人人肠休养孝敬左证与案。

使命裁剪：Sheep

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